Als PDF-Datei ausdrucken und persönlich unterschrieben per Post oder Fax an: 

Bürgerverein Tönisvorst gegen Fluglärm e.V.

Haferkamp 60, 47918 Tönisvorst  -  Fax: 02151/970387

 S P E N D E N E R K L Ä R U N G 

Ich will einmalig ............….. Euro für die Aktionen des Vereins spenden

r  a)   durch Überweisung auf das Vereinskonto Nr. 16634

            bei der Sparkasse Krefeld (BLZ 320 500 00),

r  b)   durch Lastschriftverfahren (siehe unten) einziehen lassen.

Meine Anschrift (bitte in Blockschrift) lautet:

Vor- und Zuname:       ..................................................................................

Straße und Hausnr.:    ..................................................................................

PLZ und Ort:                ...................................................................................

Ort/Datum:     ...........................    Unterschrift:      .........................................

Das Lastschriftverfahren ist jederzeit widerrufbar. Bitte füllen Sie folgenden Abschnitt aus:

E I N Z U G S E R M Ä C H T I G U N G

Hiermit ermächtige ich den Bürgerverein Tönisvorst gegen Fluglärm e.V. den von mir o.a. Euro-Betrag zu Lasten meines Kontos

Konto Nr.      ..................................................

bei der          .................................................. (Bank/Sparkasse)

BLZ               ..................................................

durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Ort/Datum/Unterschrift:   ..............................................................................